Въведение
Унилатералната бипортална ендоскопия (UBE) се очертава като една от най-модерните минимално инвазивни техники в съвременната гръбначна хирургия. Чрез използването на два малки портала-един за ендоскопска визуализация и един за хирургически инструменти-UBE позволява на хирурзите да извършват прецизна декомпресия и дискектомия с минимално увреждане на мускулите и меките тъкани. Като безопасна, ефективна и-удобна за пациентите процедура, UBE бързо се превръща в предпочитан избор за различни лумбални дегенеративни заболявания в световен мащаб.
Клинични приложения
UBE се използва широко за лечение на често срещани лумбални заболявания:
- Лумбална дискова херния (включително мигриращи и секвестрирани хернии)
- Лумбална спинална стеноза (централна, странична вдлъбнатина и фораминална стеноза)
- Степен I-II дегенеративна лумбална спондилолистеза
- Кисти на фасетната става
- Ревизионна хирургия на гръбначния стълб
Хирургичен процес на UBE (стъпка-по-стъпка)
1. Позициониране на пациента и анестезия
- Пациентски лъжисклоннипод обща или епидурална анестезия.
- Ф-флуороскопията на рамото се използва за-изобразяване в реално време и потвърждение на нивото.
2. Поставяне на портал (ключова стъпка)
- две 1,0–1,5 смкожни разрези се правят на целевото ниво под флуороскопски контрол.
- Черепен портал:за ендоскоп (оглед).
- Каудален портал: за инструменти (работещи).
- Порталите обикновено са на разстояние 1,5–2 cm един от друг, над ламината и фасетната става.
3. Дисекция и експозиция на меките тъкани
- Вмъкват се серийни дилататори, за да се създаде чисто работно пространство.
- Радиочестотната (RF) аблация премахва меките тъкани над ламината, разкривайки фасетната става, ламината и ligamentum flavum (LF).
- Непрекъснатото промиване с физиологичен разтвор поддържа чисто хирургично поле и контролира кървенето.
4. Ламинектомия и резекция на флавумния лигамент
- При ендоскопски изглед се използват високо{0}}скоростно борче и перфоратор на Kerrison за отстраняване на част от ипсилатералната ламина (частична хемиламинектомия).
- Ligamentum flavum се дисектира внимателно и се отстранява, за да се разкрият гръбначният канал и нервните коренчета.
- За двустранна декомпресия се използва "Z-техниката": отстранете ипсилатералната ламина → основата на спинозния процес → контралатералната ламина → резецирайте контралатералната LF.
5. Декомпресия на нервни корени и дискектомия
- Нервното коренче е идентифицирано и защитено.
- Материалът от дискова херния се отстранява с помощта на хипофизни щипци и кюрети.
- Остеофитите и хипертрофираната фасетна тъкан се подрязват, за да се разшири гръбначният канал и отворите.
- Пълната декомпресия на нервното коренче се потвърждава от свободната мобилизация на нервното коренче.
6. Хемостаза и затваряне
- RF коагулацията се използва за постигане на хемостаза.
- Напояването се спира и инструментите се отстраняват.
- Малките разрези се затварят с конци или хирургическо лепило.
Клинични резултати
Клиничните проучвания показват значителни подобрения след UBE операция:
- VAS резултати: Болка в краката от 7,8 → 1,7; болки в гърба от 5,8 → 1,7.
- ODI: От 63,0 → 20,7 (изразено намаление на увреждането).
- Удовлетвореност на пациентите: 87,3% съобщават за добри до отлични резултати (критерии на Macnab).
- Честота на усложненията: 5,5%–13,8% (разкъсването на дуралната кост е най-често, обикновено незначително).
Заключение
UBE представлява голям скок напред в минимално инвазивната хирургия на гръбначния стълб. Той съчетава предимствата на визуализацията на отворената хирургия с минималната травма на ендоскопията, осигурявайки безопасни, ефективни и трайни резултати за пациенти с лумбални дегенеративни заболявания.
Като професионален доставчик на медицински устройства, ние предоставяме пълен-обхват UBE инструменти и ендоскопски системи в подкрепа на хирурзите при извършването на прецизни и ефикасни UBE процедури.
